切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的应用

作者：刘启志; 万丽斯; 陈国忠; 李成; 陈骏毅; 柳汉荣; 陈卓; 周德华; 陈静; 涂小煌^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(03).

• 腹腔镜
• 镇痛
• 加速康复外科

目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中, 采用常规术后镇痛70例(对照组), 常规术后镇痛基础上行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛70例(观察组)。术后4、24、32、48、56和72 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS), 记录皮下置管并发症、切口感染、术后恶心呕吐、神经症状、拔管时间、患者满意度、肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组术后4、24、32、48、56和72 h VAS均明显低于对照组[1.000(- 0.250, 2.250)分比1.000(- 1.000, 3.000)分、2.000(1.000, 3.000)分比4.000(2.000, 6.000)分、1.000(0.000, 2.000)分比3.000(1.000, 5.000)分、2.000(1.000, 3.000)分比3.000(1.750, 4.250)分、(1.100 ± 0.934)分比(2.085 ± 0.943)分和(0.985 ± 0.842)分比(1.814 ± 0.921)分], 差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组[(1.743 ± 0.557)d比(2.200 ± 0.714)d和(8.043 ± 1.160)d比(8.757 ± 1.221)d], 差异有统计学意义(P<0.01);两组切口感染率、术后恶心呕吐发生率、拔管时间和患者不满意率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生皮下置管并发症和神经症状。结论腹腔镜胃肠手术患者术后行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛安全、有效、可行。加速康复外科下的多模式镇痛可加快胃肠术后的康复, 缩短术后住院时间。

• 单位
  同济大学