冠状动脉管腔内对比度衰减梯度对钙化斑块诊断价值的研究

作者：李曦蕊; 方正^*; 杨国华; 韩飞

来源：中国医学计算机成像杂志, 2022, 28(04): 356-360.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2022.04.007

• 冠状动脉
• CT血管成像
• 管腔内对比度衰减梯度
• 钙化斑块
• 管腔狭窄

目的：以侵入性冠状动脉造影（ICA）为金标准，评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）时管腔内对比度衰减梯度（TAG）诊断钙化斑块所致冠状动脉狭窄的价值。方法：回顾性分析78例冠状动脉有钙化斑块的患者，共112支血管，所有患者均做了CCTA （采用320排容积CT）和ICA检查。以血管为单位，计算TAG；并以CCTA目测法评价钙化斑块处管腔的狭窄程度。以ICA结果将狭窄程度分为轻度组（<50%）、中度组（50%～69%）和重度组（≥70%）。比较TAG在3组间的差异；计算并对比分析TAG、CCTA和TAG+CCTA诊断钙化斑块处狭窄程度的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积。结果：轻度组85支，中度组40支，重度组14支。3组的TAG分别为-14.400±7.024、-27.307±6.222和-37.325±11.187,3组间有显著性差异（P<0.001）。判断中度及以上狭窄时，TAG的灵敏度和特异度为94.44%和81.03%,TAG、CCTA和TAG+CCTA的ROC曲线下面积分别为0.930、0.579和0.934，其中TAG与CCTA (P<0.001)、CCTA与TAG+CCTA (P<0.001)间有显著性差异；判断重度狭窄时，TAG的灵敏度和特异度为85.71%和87.76%,TAG、CCTA和TAG+CCTA的ROC曲线下面积分别为0.900、0.551和0.926，其中TAG与CCTA(P<0.001)、CCTA与TAG+CCTA (P<0.001)间有显著性差异。结论：TAG随着冠状动脉钙化斑块处狭窄程度增加而降低；应用TAG可显著提高CCTA对钙化斑块处狭窄程度诊断的准确度。

• 单位
  重庆市北碚区中医院; 重庆医科大学附属第二医院