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摘要
目的 探究宫颈病变患者高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染筛查方法及应用。方法 选择2018年6月-2020年12月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的1 405例宫颈病变患者为研究对象，分析不同程度宫颈病变患者的HR-HPV感染分布情况，单一型、混合型HR-HPV感染、DNA拷贝量情况，探讨各种筛查策略的有效性。结果 宫颈癌病变患者中炎症613例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)461例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)311例、宫颈癌(CC)20例。最易导致宫颈病变的HR-HPV感染分型为：82、31、16、68、39、33、35、18;宫颈癌与癌前病变患者易感的HR-HPV分型略有不同：CC组为HPV16、18,癌前病变组为HPV16、58、52、51、31、58、66。在单一型HR-HPV感染中，HPV31、16、52、58、56、18与宫颈病变发生的相关性更高；当DNA拷贝量≥10E4时宫颈病变发生风险升高。在混合HR-HPV感染中，含16、18任两种亚型混合感染组的HSIL及以上占比高于任两种亚型混合感染不含16、18组(P<0.05)。单独采用HR-HPV感染筛查的病理阳性率和病理HSIL+占比与单独采用TCT相当，二者联合筛查并未增加病理阳性检出的敏感度，而联合DNA拷贝量将增加筛查敏感度。结论 以HR-HPV分型感染联合DNA拷贝量检测为主的宫颈病变筛查策略是有效的，应注意将不同型别HR-HPV感染与病变的关系纳入临床建议参考。
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单位解放军总医院
