儿童急性肝衰竭的病因构成分析及短期疗效评价

作者：马威; 孙娟; 王晓玲; 李方; 王怀立^*

来源：中华肝脏病杂志, 2020, 28(11).

• 急性肝衰竭, 儿童
• 病因
• 疗效

目的探索儿童急性肝衰竭病因构成, 优化病因查找方向、评估短期疗效。方法收集2011年11月至2019年11月就诊于郑州大学第一附属医院并确诊的儿童急性肝衰竭病例, 统计不同性别、年龄段、居住环境、发病季节的病因构成, 并分析不同病因的短期预后情况。率的比较和组间构成比比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 236例病例中, 病因不明者114例(48.31%), 病因明确者122例(51.69%)。在病因明确组中, 药物/毒物相关38例(16.10%), 感染性相关27例(11.44%), 先天发育性/血管性/胆道性相关22例(9.32%), 遗传代谢性疾病15例(6.36%), 肿瘤相关17例(7.20%), 自身免疫性疾病3例(1.27%);且整体病因分布在不同性别、年龄别及发病季节等因素上差异无统计学意义(P>0.05), 而在不同居住环境上差异有统计学意义(P<0.05);不同首诊科室的确因率也不同, 其中, 肝移植科最高(78.26%), 儿科最低(26.09%)。在病因明确的122例患儿中, 不同病因组之间在性别比例上差异无统计学意义(P>0.05), 在年龄别、居住环境和发病季节上差异有统计学意义(P<0.05)。其中<3岁患儿以先天发育/血管性/胆道性和感染性相关为主, 而>3岁患儿以药物/毒物相关原因为主;农村患儿以药物/毒物相关原因和感染性相关原因居多, 而城市患儿以肿瘤及药物/毒物相关居多;且夏秋季以药物/毒物相关为主, 冬春季以感染相关为主。在病因不明组中, 内科治疗与外科治疗组相比, 临床治愈+好转率之间差异无统计学意义(37.50%比20.00%, P>0.05);而在病因明确组中, 上述差异有统计学意义(43.96%比83.87%, P<0.05)。不同病因组之间先天发育性/血管性/胆道性组短期疗效最好(72.72%, 16/22), 药物/毒物相关组次之(60.53%, 23/38), 肿瘤相关组最差(23.53%, 4/17)。结论儿童急性肝衰竭约有一半尚不能明确病因, 明确病因的患儿其人群分布与年龄、居住环境和季节有关, 与性别无关。而不同年龄、不同生活环境、不同发病季节的病因有所倾向, 明确病因后对因治疗的临床短期疗效明显好转。

• 单位
  郑州大学第一附属医院