基于临床危险因素及CT心肌灌注预测冠心病PCI术后血流动力学异常的研究

作者：马海彦; 刘江勇; 黄坤; 刘盼; 刘新峰; 王玉权; 王荣品^*

来源：中国医学计算机成像杂志, 2022, 28(05): 477-483.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2022.05.006

• 负荷CT心肌灌注成像
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 冠状动脉CT血管成像

目的：探讨利用负荷动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）和冠状动脉CT血管成像（CCTA）技术，考察相关临床危险因素对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架通畅伴心肌灌注异常的预测价值。方法：回顾性纳入2017年3月—2020年10月因冠心病单支血管病变在我院成功实施PCI且术后支架通畅患者68例，所有患者在1个月内进行CCTA和负荷动态CT-MPI检查，或一站式完成CCTA+CT-MPI检查，且具有完整的基线临床资料，包括冠心病危险因素、临床参数和冠状动脉血管造影（CAG）参数。根据CTMPI结果，将入组患者分成心肌灌注正常组和异常组，对2组基线临床数据进行统计学分析。采用单因素和多因素logistic回归法分析PCI术后支架通畅但心肌灌注异常的预测因子。结果：与心肌灌注正常组比较，心肌灌注减低组术前血糖、高敏心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体（NT-Pro-BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，以及急性心肌梗死（AMI）占比和病变血管狭窄程度更高（P=0.031,P=0.002,P=0.003,P=0.005,P=0.003,P=0.012），术前心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级则更低（P=0.002）。多因素分析显示，术前hs-cTnI峰值水平是PCI术后支架通畅但心肌灌注减低的最强预测因子（OR=3.861,P=0.002），其次是术前TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度。结论：CCTA联合CT-MPI检查有利于冠心病PCI术后同时显示支架及心肌灌注情况，术前hs-cTnI峰值、TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度是预测冠心病PCI术后支架通畅伴心肌灌注减低的重要预测因子。

• 单位
  贵州省人民医院