Avoidance Sectors在中段食管癌VMAT放射治疗计划设计中的应用

作者：王严兴; 解传滨; 徐寿平; 丛小虎; 戴相昆; 陈高翔; 王金媛

来源：中国医学装备, 2017, 14(07): 13-18.

• 容积旋转调强放射治疗
• Eclipse计划系统
• 食管癌
• 剂量学
• 放射治疗
• 治疗计划系统

目的:探究Avoidance Sectors程序在中段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划设计中的应用效果。方法:选取8例中段食管癌放射治疗患者,应用Eclipse计划系统分别设计4组双弧容积旋转调强放射治疗计划。按照规避双弧水平轴左右两侧各30°、60°及90°射野进行分组,分别命名为P30组、P60组、P90组及P0组(不进行射野角度规避)。对4组计划靶区V95、V110、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)及各危及器官(OAR)剂量体积参数进行分析比较,并通过机器跳数(MU)评估各计划组实施效率。结果:4组计划均实现了处方剂量对靶区的较好覆盖,但HI与CI在角度规避后有不同程度降低,且规避角度越大,CI减小越明显;双肺低剂量体积尤其V5随着规避射野角度的增大而明显降低,而高剂量体积(V30、V40)有明显增加的趋势,且除P0组与P30组外,P0组与P60组、P0组与P90组、P30组与P60组、P30组与P90组、P60组与P90组高剂量体积差异均有统计学意义;但双肺Dmean组间差别不大,仅P30与P90比较差异有统计学意义(t=2.945,P<0.05);脊髓Dmax的4组计划无明显差异;心脏V40、Dmean仅P30组小于P0组,但差异无统计学意义,其余计划组随规避角度的增大而增加;在实施效率方面,P60机器跳数最少(532.17±118.23)MU,且仅相较于跳数最多的P0(667.00±62.54)MU差异有统计学意义(t=4.265,P<0.05)。结论:在中段食管癌双弧VMAT放射治疗计划设计中,应用Avoidance Sectors程序规避适当射野角度可显著降低双肺低剂量体积,但在高剂量体积评估中不占优势,临床应用中可酌情选择。

• 单位
  解放军总医院; 牡丹江医学院