大脑中动脉M2段急性闭塞机械取栓疗效分析

作者：朱余友; 王黎; 刘天龙; 张超; 宋建龙; 王朋; 孙文; 胡伟; 王国平^*

来源：中华全科医学, 2021, 19(10): 1633-1649.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002129

• 机械取栓
• 大脑中动脉
• 安全性
• 有效性

目的探讨大脑中动脉M2段急性闭塞机械取栓治疗的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月—2020年10月中国科学技术大学附属第一医院大脑中动脉M2段闭塞进行机械取栓的急性脑梗死患者20例。患者中男性8例,女性12例;年龄为32～84(62.5±14.4)岁;入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(14±3)分;术前ASPECTS评分为8.0(7.0,9.0)分;病因分型采用TOAST分型,其中大动脉粥样硬化型2例,心源性栓塞10例,其他原因5例,不明原因3例;机械取栓前静脉溶栓6例,其中5例使用重组组织型纤溶酶原激活剂,1例使用尿激酶;优势M2患者14例;分析其手术方式、血管再通、颅内出血情况,并分析术后90 d预后。mTICI分级2b～3级为血管成功再通;mRS评分0～2分为临床预后良好。结果 20例患者平均发病到股动脉穿刺时间为200～582 min,中位时间为370(277,483)min,发病到再通时间为(481.3±121.4)min; 6例患者仅使用支架取栓,8例患者仅使用直接抽吸取栓,6例患者使用支架联合抽吸技术取栓,取栓次数为2(1,2)次;成功再通率为95.0%(19/20),4例患者发生颅内出血,其中2例为症状性颅内出血。90 d随访,20例患者中死亡1例,预后良好患者13例(65.0%)。单因素分析显示,联合静脉溶栓、不合并sICH与90 d良好预后相关。结论对大脑中动脉M2段闭塞急性缺血性卒中患者行机械取栓治疗具有安全性和有效性,联合静脉溶栓、不合并sICH与90 d良好预后相关。

• 单位
  中国科学技术大学; 神经内科