PCI术后三联与双联抗凝策略疗效比较的Meta分析

作者：李姮; 韩聪聪; 任焘君; 徐延敏

来源：天津医药, 2016, 44(11): 1394-1399.

• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 血小板聚集抑制剂
• 卒中
• 出血
• Meta分析
• 三联抗凝
• 双联抗凝

目的比较双联(阿司匹林、氯吡格雷)与三联(阿司匹林、氯吡格雷、华法林)抗血小板聚集方案治疗同时有应用口服抗凝药物(OAC)及双联抗血小板聚集药物(DAPT)指征患者的疗效与安全性。方法检索Pub Med、Cochrane、Embase数据库,收集1966年1月—2016年4月发表的有OAC及DAPT应用指征的患者抗凝药物使用的疗效和安全性比较的研究,同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献进行筛选、质量评价与资料提取,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,主要终点事件为全因死亡率,次要终点事件包括缺血性卒中、主要出血事件、心肌梗死以及支架内血栓形成。结果共纳入16项研究,共7 083例患者(三联3 330例,双联3 753例),中位随访期1.6年,平均年龄73.2岁。Meta分析显示:三联抗凝与双联抗凝策略相比,全因死亡率[OR(95%CI)=0.94(0.791.13),P=0.54]、心肌梗死发生率[OR(95%CI)=1.21(0.921.59),P=0.16]、支架内血栓事件发生率[OR(95%CI)=1.02(0.551.90),P=0.94]差异均无统计学意义,相对于采取双联抗凝策略的患者,应用三联抗凝策略能降低缺血性卒中风险[OR(95%CI)=0.44(0.300.63),P<0.001],增加主要出血事件风险[OR(95%CI)=1.31(1.071.61),P=0.008]。结论针对同时具有应用OAC及DAPT指征的患者,使用三联抗凝策略在降低卒中风险的同时会增加出血的风险。

• 单位
  天津医科大学第二医院