右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉对老年高血压患者术后康复期的影响

作者：张立立; 夏登云; 何丽姝; 陈艳林

来源：黑龙江医学, 2018, 42(02): 125-128.

• 右美托咪定
• 老年高血压
• 臂丛神经阻滞
• 术后认知功能障碍
• 加速康复外科

目的探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉对老年高血压患者术后康复期影响。方法择期拟行上肢手术高血压老年患者60例,年龄6575岁,高血压12级,ASAⅠⅡ级,BMI 1825 kg/m2。按照随机数表法分为右美组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。D组患者于神经阻滞麻醉前15 min内静脉泵入右美托咪定总量为1μg/kg。M组患者于同样时间点泵注咪达唑仑总量0.05 mg/kg。分别记录两组患者入室后(T0),麻醉操作即刻(T1),手术开始(T2),手术后15 min(T3),30 min(T4),术毕(T5)的警觉/镇静评分(OAA/S评分),并相应记录各时点HR、MAP、Sp O2以及血糖。所有患者均在术前1 d、术后1 d、术后3 d由同一麻醉大夫采用简易智力量表(MMSE)进行神经心理学评估。术后7 d由同一麻醉大夫采用QOM量表评分,评价术后生活质量。结果两组患者的基本情况以及各时点Sp O2、HR情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者在T1、T2、T5时的MAP显著高于M组(P<0.05),差异有统计学意义。D组患者在T2,T3时点的血糖显著低于M组(P<0.05)。两组患者术后的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05),且D组明显高于M组(P<0.05)。D组的POCD发生率显著低于M组(P<0.05)。与M组比较,D组术后QOL量表评分升高(P<0.05)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉,围麻醉期血压更平稳,减少了POCD的发生率,提高了老年患者的术后生活质量,促进了患者术后快速康复,值得在临床上推广使用。

• 单位
  河北北方学院; 河北北方学院附属第一医院