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摘要
目的通过加强病案翻拍的各项质量管理,提高数字化病案质量。方法利用某院在病案翻拍过程中陆续发现的问题进行统计分析,针对问题采取以病案管理人员为主导的全程质量控制模式,完善三级质检机制,加强病案原始材料质控,规范数字化翻拍流程,对翻拍人员进行有关知识培训等措施。比较干预前后翻拍病案的质量变化。结果干预前病案翻拍质量合格率为94.88%,干预后提高到99.31%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.005)。结论加强病案翻拍的全程质量管理,有效提高了翻拍病案质量,降低了病案的返拍率,保证了纸质病案的安全和完整的储存,充分发挥了翻拍病案的使用价值。
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单位中国人民解放军第九四医院; 上海中医药大学附属龙华医院
