CONUT评分联合CYFRA21-1表达在NSCLC患者预后评估中的应用

作者：戴宁凰^*; 郑中锋; 季中华; 陆波; 游锦智

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(06): 648-653.

• 非小细胞肺癌
• 控制营养状态评分
• CYFRA21-1
• 预后
• 预测

目的评估控制营养状态(CONUT)评分、血清CYFRA21-1表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系,以及二者联合分析在NSCLC患者中的预后价值。方法回顾性分析自2015年2月至2019年3月在南京鼓楼医院集团宿迁医院行手术治疗的168例NSCLC患者的临床病理资料及随访数据,根据受试者工作操作特征曲线(ROC曲线)确定血清CYFRA21-1表达预测NSCLC患者总生存(OS)率的最佳临界值。通过Kaplan-Meier曲线及多因素Cox回归分析评估CONUT评分与血清CYFRA21-1表达在NSCLC患者预后预测中的应用价值。结果基于血清CYFRA21-1表达的临界值(4.05 ng/ml),将所有NSCLC患者分为CYFRA21-1高表达(≥4.05ng/ml, n=99)与低表达组(<4.05 ng/ml, n=69)。血清CYFRA21-1表达预测患者预后的曲线下面积(AUC)值为0.661 (95%CI=0.553～0.770),敏感度为78.1%,特异度为58.9%。Kaplan-Meier曲线展示CYFRA21-1高表达与低表达者的3年OS率分别为78.7%和90.5%,差异有统计学意义(χ2=5.966, P=0.015),血清CYFRA21-1高表达提示患者预后不佳。此外,高CONUT评分与NSCLC患者不良预后相关,CONUT<2分与CONUT≥2分者的3年OS率分别为88.4%和76.6%,差异有统计学意义(χ2=7.526, P=0.006)。与其他患者相比,CONUT≥2分且血清CYFRA21-1高表达者预后最差。单、多因素Cox分析的结果表明T分期(HR=2.382; 95%CI=1.141～4.969, P=0.021)、淋巴结转移(HR=2.451; 95%CI=1.206～4.982, P=0.013)、CONUT评分(HR=2.636, 95%CI=1.301～5.344, P=0.007)及血清CYFRA21-1表达水平(HR=2.481; 95%CI=1.071～5.748, P=0.034)是NSCLC患者的独立预后因素。基于以上因素,构建一个非小细胞肺癌患者的列线图预后预测模型,该模型的C-指数为0.768(95%CI=0.678～0.859)。结论术前CONUT评分与血清CYFRA21-1表达水平是NSCLC患者的独立预后因素,二者的联合分析或许能够为患者的预后评估及个体化治疗提供有价值的参考。

• 单位
  徐州医科大学; 南京鼓楼医院