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摘要
目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者快速康复的影响。方法选择2018年5月至2019年5月长沙市第四医院择期全身麻醉下行LC手术患者120例,采用随机数字表法,将所有患者分成4组,每组30例:对照组(C组,给予0. 25%罗哌卡因40 ml)、低剂量右美托咪定组(L组,右美托咪定0. 25μg/kg复合0. 25%罗哌卡因共40 ml)、中剂量右美托咪定组(M组,右美托咪定0. 5μg/kg复合0. 25%罗哌卡因共40 ml)、高剂量右美托咪定组(H组,右美托咪定1μg/kg复合0. 25%罗哌卡因共40 ml)。记录各组麻醉时长、手术时长、术中输液量、出血量等;比较各组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法评估比较各组患者出手术室时及术后8、24、48 h静息疼痛程度。结果 4组患者麻醉时长、手术时长、补液量、出血量等差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。M组和H组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于C组[分别为(5. 7±0. 9)、(5. 2±0. 9) h比(8. 8±1. 0) h,(7. 8±1. 7)、(6. 5±1. 9) h比(13. 5±2. 2) h,(5. 0±0. 4)、(4. 9±0. 3) d比(6. 5±0. 5) d],差异均有统计学意义(均P <0. 05);在手术室时及术后8、24、48 h时M组、H组静息VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能够促进LC患者快速康复,可能机制是通过增强腹横肌平面阻滞镇痛效果。其促进LC患者快速康复作用的最低有效剂量是中等剂量(0. 5μg/kg)。
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