每搏心输出量变异度和脉压差变异度在小潮气量下对严重感染容量反应的预测价值

作者：胡乐蓉; 李萍^*; 陈鹏

来源：全科医学临床与教育, 2019, 17(06): 508-510.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.06.008

• 每搏心输出量变异度
• 容量反应
• 小潮气量
• 感染性休克

目的探讨每搏心输出量变异度(SVV)、脉压差变异度(PPV)在小潮气量下对严重感染容量反应的预测价值。方法选择严重感染伴急性呼吸窘迫综合征行小潮气量通气患者79例,容量负荷实验133次,以容量负荷实验前后心指数增加值(△CI)≥10%为容量反应阳性(R组),△CI<10%为容量反应阴性(NR组),监测两组容量负荷实验前后SVV、PPV、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、中心静脉压(CVP)的差值,采用ROC曲线评估其对容量反应的预测价值。结果 R组容量负荷实验77例次,NR组容量负荷实验56例次。R组容量负荷前后SVV、PPV差值大于NR组,差异均有统计学意义(t分别=4.90、4.94,P均<0.05),两组容量负荷前后GEDVI、CVP的差值比较差异均无统计学意义(t分别=0.99、0.92,P均>0.05)。SVV、PPV预测容量反应性曲线下面积分别为0.88(95%CI0.82～0.94)、0.84(95%CI 0.77～0.91);最佳切点分别为8.50%、7.50%,灵敏度分别为79.10%、85.10%,特异度分别为80.40%、65.20%;CVP、GEDVI曲线下面积分别为0.51(95%CI 0.40～0.62)、0.52(95%CI 0.41～0.63)。结论 SVV、PPV能预测小潮气量机械通气下感染性休克患者的容量反应,GEDVI、CVP的预测价值较低。