初始不可切除IIIB期非小细胞肺癌免疫联合化疗后的根治性微创手术

作者：Hongsheng DENG; Jun LIU; Xiuyu CAI; Jiawei CHEN; Gaetano ROCCO; Rene' Horsleben PETERSEN; Alessandro BRUNELLI; Calvin S.H.NG; Thomas A.D'AMICO; Wenhua LIANG^*; Jianxing HE^*; 雷杰

来源：中国肺癌杂志, 2022, 25(11): 835-840.

• 免疫联合化疗
• 新辅助治疗
• 初始不可切除
• 非小细胞肺癌
• 手术切除

背景新辅助免疫治疗在局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的应用仍存在争议。因此，本研究旨在报道通过免疫联合化疗将初始不可切除c IIIB期NSCLC患者转化为根治性微创手术的系列病例，评估手术效果和术后的生存获益。方法 回顾性分析2018年5月-2020年8月期间接受程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)抑制剂联合含铂双药化疗的51例c IIIB期NSCLC患者。收集入组患者手术相关数据和肿瘤相关数据。结果31例患者最终接受手术治疗，其中23例（74.2%）患者行肺叶切除术，1例（3.2%）患者行全肺切除术，5例（16.1%）患者行袖状肺叶切除术，2例（6.5%）患者行双肺叶切除术。中位手术时间为205 min（范围100-520），平均失血量为185 m L（范围10-1100）。15例患者出现致密粘连或纤维化。术后平均住院时间为6 d（范围3-13）。无手术相关死亡，仅5例（16.1%）患者发生术后并发症（无3级以上并发症）。10例（32.3%）患者达到主要病理缓解，22/31例（71.0%）患者出现纵隔病变降期。中位随访15.4个月，31例手术患者的中位无进展生存期/无病生存期（progression-free survival/disease-free survival, PFS/DFS）相对于未进行手术的无缓解或缓解的患者（分别为27.5个月vs 4.7个月vs 16.7个月）更长。结论 初始不可切除的IIIB期NSCLC接受免疫联合化疗治疗后行根治性手术相对安全，手术相关死亡率和并发症发病率较低，与未手术患者相比DFS/PFS更长。

• 单位
  中山大学; 中国人民解放军空军军医大学; 华南肿瘤学国家重点实验室; 呼吸疾病国家重点实验室