经远端桡动脉入径行冠状动脉造影术后穿刺点压迫时间的随机双盲对照试验

作者：陈雪英; 房昌运; 高荣华; 张韶辉; 高振才; 郭莹; 戴雯; 张淑芳; 张华; 陈明瑞; 刘立新; 杨国良; 陈安勇^*

来源：中华心血管病杂志(网络版), 2021, 04(01).

• 桡动脉
• 冠状动脉造影术
• 压迫时间
• 并发症
• 随机对照试验

目的探讨经远端桡动脉入径行单纯冠状动脉造影(coronary arteriography, CAG)术后穿刺点最佳压迫时间。研究对象选择2020年9月至2021年2月在济宁医学院附属医院拟经远端桡动脉入径行CAG的患者384例。干预措施采用右侧鼻烟壶区或合谷穴区穿刺远端桡动脉, 顺导丝送入6 F桡动脉鞘管, 完成穿刺及CAG。根据弹力绷带压迫止血时间将患者随机分为4组, 分别为1.5 h组、2 h组、3 h组及4 h组。观测指标及测量方法收集各组年龄、体重指数、动脉穿刺时间、术中收缩压、舒张压、手术操作总时间及实验室检查等一般资料, 并观察术后各组出血情况, 以及血肿、瘀斑、张力水疱、全身迷走反射及感染等并发症情况。计量资料以均数±标准差表示, 各组采用方差分析进行统计学检验, 组间比较采用SNK-q检验, P<0.05为差异有统计学意义。血肿发生率和瘀斑等并发症发生率以百分比表示, 采用Fisher精确概率进行统计学检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果各组年龄、性别、体重指数、动脉穿刺时间、术中收缩压、舒张压、手术操作总时间及实验室检查等一般资料比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);1.5 h组、2 h组、3 h组及4 h组弹力绷带拆除后的出血例数及比例分别为21例(21.9%)、16例(16.7%)、4例(4.2%)、3例(3.1%), 差异有统计学意义(P<0.01 );观察4组患者术后的并发症情况, 发现1.5 h组、3 h组各出现血肿1例(P=0.570 ), 1.5 h组、2 h组、3 h组及4 h组出现发绀的例数及比例分别为5例(5.2%)、7例(7.3%)、8例(8.3%)、9例(9.4%) (P=0.728);4 h组出现1例张力水疱(P=0.390);各组均未出现瘀斑、全身迷走反射及感染等并发症, 各组并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05 )。结论经远端桡动脉穿刺行单纯CAG术后穿刺点压迫≥ 3 h后解除压迫是安全的。

• 单位
  济宁医学院附属医院