肝硬化上消化道出血患者预后营养指数与病情严重程度和短期预后相关性研究

作者：杨金艳; 李飞飞^*; 谢元元; 穆亚娟; 韩瑞瑞; 王蒙; 高晓霞

来源：陕西医学杂志, 2023, 52(11): 1530-1534.

• 肝硬化
• 上消化道出血
• 预后营养指数
• 肝功能Child-Pugh分级
• 预后
• 相关性

目的:探讨肝硬化上消化道出血患者预后营养指数(PNI)与病情严重程度和短期预后的相关性。方法:选择肝硬化上消化道出血患者159例为研究对象，按照入院30 d内的预后情况分为存活组(n=124例)和死亡组(n=35例),同时按照PNI分为PNI≥50分组，PNI 45～50分组和PNI<45分组。比较各组患者一般资料的差异，以Spearman秩相关分析；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PNI对患者入院30 d内死亡的预测效能；采用多因素Logistic回归分析患者死亡的危险因素。结果:与存活组比较，死亡组平均动脉压、红细胞计数、血红蛋白水平偏低，肝功能Child-Pugh分级、上消化道出血严重程度较高，C反应蛋白、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、总胆红素、血肌酐水平偏高(均P<0.05)。死亡组PNI[(36.47±8.21)分]显著低于存活组[(42.31±7.44)分](P<0.05)。PNI≥50分组，PNI 45～50分组和PNI<45分组在肝功能Child-Pugh分级、上消化道出血严重程度、病死率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。肝功能Child-Pugh分级、上消化道出血严重程度患者PNI比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示，PNI与肝功能Child-Pugh分级、上消化道出血严重程度呈负相关(r=-0.432、-0.329,均P<0.05)。PNI预测患者入院30 d内死亡的ROC曲线，其曲线下面积为0.776(95%CI:0.674～0.853,P<0.05),PNI最佳诊断截点值为40.16,敏感度为71.1%,特异度为73.6%。多因素Logistic回归模型分析显示，PNI<40.16是肝硬化上消化道出血患者入院后30 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:PNI与肝硬化上消化道出血患者病情严重程度呈负相关，低水平PNI可能是此类患者短期死亡的独立危险因素，定期监测PNI有助于评估患者病情并筛选肝硬化上消化道出血不良预后的高危患者。

• 单位
  榆林市第一医院