经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛对剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇产后抑郁的影响

作者：何秀玲; 冯燕勤; 罗曼云; 段冬梅; 林美芝; 邹文霞^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(24).

• 抑郁症
• 产后
• 瘢痕子宫
• 经皮穴位电刺激
• 硬膜外分娩镇痛
• 母婴结局

目的探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛在促进剖宫产后再次妊娠产妇阴道分娩及预防产后抑郁的作用。方法选取2021年10月至2022年10月在广东省妇幼保健院产检和分娩的且有分娩镇痛要求的剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇120例, 以随机数字表法分为两组, 对照组60例, 年龄32(30, 34)岁, 孕周(39.48±0.88)周, 采用硬膜外分娩镇痛。观察组60例, 年龄33(31, 34)岁, 孕周(39.48±0.68)周, 采用经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇临产时、分娩镇痛实施前、实施后1 h、宫口开全和分娩结束后1 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、产程时间及母婴结局指标;并于产后42 d和产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁的筛查。采用独立样本t检验、非参数检验、χ2检验及重复测量的方差分析进行统计比较。结果观察组分娩镇痛实施前、实施后1 h、宫口开全和分娩结束后1 h的VAS评分分别为(6.13±0.70)分、1(0, 1)分、(1.47±0.77)分、0(0, 1)分, 均低于同期对照组[(8.32±0.87)分、3(3, 4)分、(4.03±0.80)分、1(0, 1)分], 两组不同时间节点比较差异有统计学意义(F组间=528.457, P<0.001)。观察组第一产程时间为4.70(3.55, 6.80)h, 短于同期对照组6.10(4.30, 7.45)h, 两组比较差异有统计学意义(Z=-2.150, P=0.032)。观察组产后42 d及产后6个月EPDS评分分别为6.00(5.00, 8.00)分、3.00(2.00, 4.75)分, 均低于对照组[7.00(6.00, 12.75)分、5.00(4.00, 8.00)分], 差异均有统计学意义(Z=-2.488、-5.406, P=0.013、<0.001)。两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇发生产后抑郁的风险, 减轻分娩疼痛, 促进产程, 利于自然分娩。

• 单位
  广东省妇幼保健院