拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探

作者：周立新; 次央; 胡亚雄; 卓玛; 次旦卓嘎; 王栋梁; 曹旭东; 吴科学; 赵玉华^*; 彭斌

来源：协和医学杂志, 2022, 13(05): 888-894.

DOI：10.12290/xhyxzz.2022-0041

• 缺血性脑卒中
• 流程优化
• 静脉溶栓
• 西藏自治区卒中中心

目的 探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)溶栓质量的效果。方法 回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者。按照患者就诊时卒中绿色通道救治流程是否优化，将其分为优化前组(2019年8月—2021年6月)、优化后组(2021年7—12月)。比较两组静脉溶栓质量及患者预后。结果 共纳入34例接受静脉溶栓治疗的AIS患者(平均每月溶栓1.2例),其中优化前组16例、优化后组18例。基线、溶栓后即刻、溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为6.5(3.0,12.0)分、3.0(1.0,5.5)分、2.0(0,6.3)分。与优化前组比较，优化后组入院至静脉溶栓时间显著缩短[(67.1±37.8)min比(108.9±53.8)min,P=0.035],发病至静脉溶栓时间[(176.7±69.7)min比(199.1±47.8)min,P=0.065]、入院至静脉溶栓时间≤60 min达标率(50.0%比18.8%,P=0.061)、溶栓短期疗效良好患者占比(77.8%比62.5%,P=0.336)数值均有所改善，但差异无统计学意义。结论优化西藏自治区卒中中心绿色通道救治流程后，拉萨市静脉溶栓AIS患者的院内救治时间明显缩短，有助于提高AIS早期治疗的急救效率。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 西藏自治区人民医院; 神经内科; 北京大学人民医院