连续两次结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测在早期结核性脑膜炎中的检测效能及成本效益

作者：朱萌萌; 刘文辉^*

来源：实用医技杂志, 2023, 30(11): 765-769.

DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2023.11.002

• 结核,脑膜
• 诊断
• 基因检测
• 费用效益

目的 探讨连续2次结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测在早期结核性脑膜炎(TBM)的检测效能及成本效益。方法 纳入2018年2月至2023年8月在山东省公共卫生临床中心住院期间连续进行2次脑脊液Xpert检测的171例疑似TBM患者。收集患者临床资料及脑脊液实验室结果进行回顾性分析，χ2检验比较不同实验室检测的阳性率以及连续2次与第1次的检出率差异，结合成本参数进行成本效益分析。结果 171例疑似TBM患者中，其中1周内连续进行2次检测69例，1个月内连续进行2次检测新增58例，3个月内连续进行2次检测新增44例。Xpert阳性率(27/171,16%)高于PCR检测阳性率(5/64,8%)和分枝杆菌培养阳性率(12/56,8%)，且组间差异有统计学意义(χ2=5.89,P=0.049)。133例临床诊断TBM患者中，第2次Xpert检测比第1次新增阳性患者4例(利福平敏感3例，耐药1例)，差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。其中，1周内连续检测2次新增1例(利福平敏感)，1个月内连续检测2次新增1例(利福平敏感)，3个月内连续检测2次新增1例(利福平敏感、耐药各1例)。2次Xpert检测平均成本比第1次增加73.52%，而效益成本率为149%，增值成本率为198%。结论 连续2次Xpert检测可以检出新增阳性、利福平耐药患者，且具有增值成本效益。

• 单位
  基础医学院; 山东中医药高等专科学校; 滨州医学院; 山东大学