内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术治疗食管憩室初探

作者：蔡明琰; 徐美东; 李全林; 陈巍峰; 诸炎; 张丹枫; 姚礼庆; 周平红

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(05): 530-534.

• 食管憩室
• 隧道内镜技术
• 内镜治疗

目的探讨内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术(STESD)治疗食管憩室的初步疗效及安全性。方法 2016年4—11月复旦大学附属中山医院内镜中心对6例食管憩室患者进行了STESD,回顾分析这组患者的临床资料。STESD手术简要操作为:距食管憩室间脊3 cm处,行黏膜下注射并切开黏膜;朝向间脊建立黏膜下隧道;在间脊暴露满意后,内镜分离至憩室底部;夹闭隧道入口黏膜。记录并总结患者的术中、术后情况以及手术前后患者的症状评分变化(使用改良Eckardt评分系统,包括吞咽困难、烧心、反流、体质量减轻和胸骨后疼痛5项症状,每项评分03分,最高15分,最低0分,评分越高,症状越严重)。结果全组男4例、女2例,年龄5067(中位数56.5)岁;2例Zenker憩室,4例膈上憩室;患病时间为5月至29年(中位数2.5年);既往均未接受过任何治疗。全组6例患者均顺利完成STESD术。间脊切开长度14(中位数2.5)cm,关闭黏膜入口使用金属夹26(中位数5)枚。手术时间为33135(中位数51.5)min,无术中及术后穿孔、出血等严重并发症的发生。术后住院时间为39(中位数5)d。出院时,所有患者均表示症状有所缓解,其中1例Zenker憩室患者主诉手术后异物感,2周后主诉缓解。全组患者随访410(中位数5)月,均无严重不良事件的发生,未见复发,内镜随访见间脊明显消失。6例患者术前症状评分为113(中位数4.5)分;术后评分为04(中位数0.5)分,其中术前评分分别为13分、1分和1分的3例患者术后评分均下降到0分;术前评分分别为5分和4分,2例患者术后评分下降到1分,且主要以反流为主诉;患病达29年的1例患者术前症状评分为5分,术后降为4分,但自觉症状改善不明显。结论内镜经黏膜下隧道憩室间脊切开术(STESD)治疗食管憩室短期疗效好,安全性高。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院