ICU高凝状态患者中心静脉导管完全血凝堵塞危险因素分析

作者：储文梅; 施荣; 计高荣^*; 王文清; 欧阳洋; 王庆

来源：疑难病杂志, 2019, 18(12): 1231-1235.

• 重症监护病房
• 高凝状态
• 中心静脉置管
• 血凝堵塞
• 危险因素

目的分析重症监护病房(ICU)高凝状态患者中心静脉导管完全血凝堵塞的危险因素,为预防导管完全血凝堵塞提供依据。方法选择2016年1月—2019年1月上海中医药大学附属曙光医院ICU收治的高凝状态中心静脉置管患者135例作为研究对象,按是否发生完全血凝堵塞分为堵塞组(n=29)与非堵塞组(n=106),采用单因素及多元Logistic回归分析筛选ICU高凝状态患者中心静脉导管完全血凝堵塞的危险因素。结果 135例患者中,发生完全血凝堵塞29例(21.48%),堵塞发生于输液间歇期22例(75.86%),全胃肠外营养时3例(10.34%),输液过程4例(13.79%);堵塞组年龄>60岁者比例高于非堵塞组(χ2/P=5.122/0.023);堵塞组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)高于非堵塞组(t=6.839、4.848、6.833、5.084,P均=0.000);堵塞组置管类型为经锁骨上或下静脉置管(CVC)(37.93%)、置管时间> 14 d(41.38%)、封管方式为生理盐水(86.21%)、冲封管操作不规范(27.59%)所占比例均高于非堵塞组(χ2/P=4.133/0.042、4.088/0.043、4.442/0.035、4.069/0.043);Logistic回归分析显示,年龄[>60岁,OR(95%CI)=3.543(2.112～5.994)]、D-D[≥3.0 mg/L,OR(95%CI)=5.223(3.387～8.054)]、FDP[≥25.0μg/ml,OR(95%CI)=3.755(2.717～5.188)]、PLT[≥200×109/L,OR(95%CI)=2.776(1.040～7.411)]、Fib[≥5.0 g/L,OR(95%CI)=3.206(2.108～4.877)]、置管类型[CVC,OR(95%CI)=3.130(1.184～8.274)]、置管时间[>14 d,OR(95%CI)=5.842(2.994～11.397)]、封管方式[生理盐水,OR(95%CI)=3.068(1.018～9.249)]为ICU高凝状态患者中心静脉导管完全血凝堵塞的危险因素,冲封管规范操作为其保护因素(OR=0.360,95%CI 0.144～0.900)。结论 ICU高凝状态患者中心静脉导管完全血凝堵塞发生率较高,老年、高凝状态、CVC置管、置管时间> 14 d、生理盐水封管均为完全血凝堵塞的危险因素。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院