儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗

作者：韩晓华

来源：医学与哲学(人文社会医学版), 2018, 39(01): 12-15.

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儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)大环内酯类抗生素耐药率较高,但临床应用大环内酯类抗生素不一定无效,可能与其抗炎作用密不可分,故目前临床上仍是治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)首选抗菌药物。RMPP出现肺大片实变、肺不张、并发支气管扩张或有肺外并发症时,使用糖皮质激素治疗已基本达成共识。MPP患者,应尽早应用孟鲁司特钠治疗,减轻气道慢性炎症,减轻咳嗽症状,改善肺功能,降低哮喘发生率。丙种球蛋白不常规推荐用于普通MPP的治疗,对伴有严重肺外并发症的RMPP患儿,静注丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗,疗效会更佳。对RMPP疗程长,治疗后炎性指标持续升高,应注意混合感染的可能,选择敏感抗生素治疗。纤维支气管镜的应用,可减少气道炎症因子、防治气道闭塞以及解除肺不张,减轻或降低RMPP并发症及后遗症的发生。较多文献报道中西医结合治疗的有效率明显高于单纯西药治疗。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院