A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素分析

作者：郑宇佳; 高旭蓉^*; 张继雁; 贾金娜; 高原; 纪宏文

来源：北京医学, 2021, 43(08): 795-799.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2021.08.021

• 主动脉夹层
• 围术期
• 大量输血
• 危险因素
• 转归

目的探讨A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素及对患者转归的影响。方法选取2016年6月至2017年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外医院行A型主动脉夹层手术的患者332例,收集患者的临床资料、相关实验室指标、各种血液成分用量及患者转归数据。根据红细胞用量分为大量输血组(红细胞用量≥20 U)与非大量输血组(红细胞用量<20 U),采用logistic回归分析确定大量输血的危险因素。结果 332例患者中大量输血组18例。年龄(P=0.013)、手术时间(P<0.001)、术后6 h胸液量(P=0.006)和再次开胸止血术(P<0.001)是A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素。大量输血组术后呼吸机使用时间[115.5(40.8, 202.0)h比22.0(15.0, 43.5)h]、重症监护室(intensive care unit, ICU)停留时间[11.5(5.5, 21.0)d比5.0(3.0, 6.0)d]和住院时间[22.0(19.8, 27.3)d比15.0(12.0, 19.0)d]均延长,术后贫血[87.0(84.0, 109.0)g/L比102.0(91.0, 111.0)g/L]、低氧血症(22.2%比5.1%)、感染(27.8%比8.3%)、肾功能不全(33.3%比2.5%)和住院病死率(33.3%比3.5%)均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、术中止血困难致手术时间延长、术后早期出血过多和再次开胸止血是A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素。大量输血与患者并发症和住院病死率呈正相关。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院