白细胞分化抗原14亚型在老年急性感染患者诊断和预后评价中的作用

作者：全锦花; 张新超^*; 王红霞

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(03).

• 白细胞分化抗原14
• 脓毒症
• 诊断
• 预后

目的研究白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又名presepsin在老年急性感染诊断、病情评估和预后评价中的价值。方法入选60例无感染的急诊患者和117例老年急性感染患者, 急性感染患者分为感染+全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组和脓毒症休克组, 根据30 d死亡预后分为生存组(90例)和死亡组(27例)。来诊24 h内采用化学发光酶免疫测定法测定presepsin、降钙素原(PCT), 进行急诊脓毒症相关死亡率评分(MEDS), 比较以上指标在诊断、病情评估和预后评价中的价值及其相关性。结果感染组病例presepsin水平高于对照组[734.0(422.5, 1 120.0)ng/L和159.50(119.0, 234.3)ng/L, P<0.05)];感染+SIRS组、脓毒症组和脓毒症休克组间病例的presepsin水平差异有统计学意义[423.0(266.3, 554.0)ng/L, 1042.0(854.0, 1 213.0)ng/L, 2188.0(1599.5, 2946.0)ng/L, P<0.05)], PCT水平在脓毒症组和脓毒症休克组间差异无统计学意义[4.4(1.4, 16.9)μg/L、8.8(0.7, 51.1)μg/L, P>0.05)];MEDS水平在脓毒症组和脓毒症休克组间差异无统计学意义[13.0(11.0, 17.5)分、15.0(11.5, 19.5)分, P>0.05)]。生存组和死亡组病例presepsin(554.0 ng/L比1 232.5 ng/L)、PCT(1.2 μg/L比10.1 μg/L)和MEDS(9.0分比18.0分)差异有统计学意义(P<0.05), ROC曲线下面积分别为0.853±0.037、0.732±0.057、0.900±0.034。presepsin水平与MEDS有中度相关性(r=0.609, P=0.00), 与PCT低度相关(r=0.477, P=0.00)。结论 Presepsin是良好的急性感染相关生物学标记物, 在诊断、病情评估和预测不良预后等方面都有较好的应用价值。

• 单位
  北京医院