儿童亲属活体肝移植术后感染乙型肝炎病毒的危险因素分析

作者：董冲; 高伟^*; 孙晓叶; 马楠; 康永振; 孙超; 孟醒初; 沈中阳

来源：中华器官移植杂志, 2019, (12).

• 肝移植
• 儿童
• 乙型肝炎

目的 探讨儿童亲属活体肝移植术后感染乙型肝炎病毒(HBV)的情况以及相关危险因素分析。方法 对2012年8月至2014年11月天津市第一中心医院150例儿童亲属活体肝移植资料进行回顾性分析,依据供者血清乙肝核心抗体(HBcAb)检测结果分为HBcAb阳性组和HBcAb阴性组,对两组儿童亲属活体受者的HBV感染情况以及临床资料进行比较分析。符合入组条件的儿童亲属活体受者共125例,包括供者血清HBcAb阳性组47例和供者血清HBcAb阴性组78例,根据肝移植术后HBV是否是新发分为新发HBV组及非新发HBV组,统计分析两组供者性别、血清HBcAb检测结果、供肝组织共价闭合环状脱氧核糖核酸(HBVcccDNA)检测结果、受者手术时间、术中失血量、术中输注红细胞量、术中输注血浆量、术中输液总量、供者年龄、供者体重、移植物重量方面的差异。结果 两组的新发HBV感染例数分别为8例和1例,差异有统计意义(P<0.05)；余临床资料差异均无统计学意义。自所有供肝组织中共检出HBVcccDNA阳性者11例,检出率为8.8 %,其中供者血清HBcAb阳性组供肝组织中HBVcccDNA阳性者10例,占比21.3 %,供者血清HBcAb阴性组检出1例,占比1.3 %,差异有统计学意义(P<0.05)；11例接受HBVcccDNA阳性供肝的儿童移植术后新发HBV感染者4例,其余114例接受HBVcccDNA阴性供肝的儿童移植术后新发HBV感染者5例,差异有统计学意义(P<0.05)。新发HBV组供者血清HBcAb(＋)和供肝组织HBVcccDNA(＋)例数高于非新发HBV组,差异有统计学意义(P<0.001)。供者血清HBcAb(＋)与供肝组织HBVcccDNA(＋)两者之间具有相关性。结论 供者血清HBcAb(＋)和供肝组织HBVcccDNA(＋)均增加肝移植术后新发HBV风险,且供者血清HBcAb(＋)与供肝组织HBVcccDNA(＋)具有相关性。

• 单位
  天津市宝坻区人民医院; 天津市第一中心医院