围手术期血浆输注对肝切除术后并发症影响及其相关因素

作者：卢强; 李青山; 张静; 任一凡; 张谞丰; 吕毅

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(04): 293-297.

• 肝切除术
• 围手术期
• 血浆
• 术后并发症

目的探讨围手术期新鲜冰冻血浆(FFP)输注对肝切除术后并发症影响及其相关因素。方法回顾性分析2009年8月至2015年9月在西安交通大学第一附属医院行肝切除术的613例患者临床资料。根据围手术期有否输注FFP将患者分为FFP输注组(FFP组)和FFP未输注组(对照组)。其中FFP组383例,男303例,女80例;平均年龄(53.0±1.0)岁。对照组230例,男173例,女57例;年龄(53.0±1.0)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用倾向得分匹配(PSM)法对两组患者进行匹配,术后并发症发生率比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,将患者临床参数纳入影响FFP输注的影响因素,相关因素分析采用Logistic回归。结果经过PSM之后共获得147对匹配患者,匹配后FFP组的术后总体并发症发生率为45.6%(67/147),明显高于对照组的33.3%(49/147)(χ~2=4.61,P<0.05)。其中FFP组的术后腹腔积液发生率为31.3%(46/147),明显高于对照组的15.6%(23/147)(χ~2=10.02,P<0.05)。Logistic回归分析显示,体重指数(BMI)≤18.50 kg/m~2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、ALB≤40 g/L、Plt≤100×10~9/L、手术时间>180 min、术中出血量>500 ml、有第一肝门阻断、半肝及半肝以上切除均为围手术期FFP输注的独立影响因素(OR=3.14,2.01,1.76,1.65,1.85,3.16,1.62,1.68;P<0.05)。结论围手术期FFP输注可增加肝切除术后腹腔积液的发生率,消瘦、麻醉耐受力差、手术范围大、术中出血量多为决定患者FFP输注的关键因素。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安交通大学