科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值。方法 232例经常规超声、阴道镜、细胞学等拟诊宫颈病变患者,根据病理结果良性及可疑恶性分为良性组(80例)和可疑恶性组(152例)。患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,实时行弹性成像并分析图像。分析超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的诊断效能。结果①232个病灶中152个可疑恶性,包括4个宫颈癌Ⅳ, 6个宫颈癌Ⅲ, 34个宫颈癌Ⅱb, 20个宫颈癌Ⅱa, 18个宫颈癌Ⅰb, 6个宫颈癌Ⅰa,44个宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ, 16个CINⅡ, 4个CINⅠ;80个良性病灶,其中18个宫颈肌瘤, 62个宫颈息肉。②本组宫颈癌病灶具备丰富血流信号,呈完整血管树或网状、细小血管;CIN病灶明显血流信号或仅能见星点状血流信号;宫颈肌瘤病灶内科见点状血流信号,周围可见半环状血流信号;宫颈息肉病灶内血流信号稀疏;故恶性病变和CIN病灶血流以2～3级为主,部分CIN和良性病变血流以0～1级为主。良性组阻力指数(RI)为(0.60±0.11),高于可疑恶性组的(0.54±0.09)差异具有统计学意义(P<0.05)。联合血流RI值和adler血流分级诊断宫颈癌病变的准确度为83.62%(194/232),特异度为85.00%(68/80),敏感度为82.89%(126/152),阳性预测值为91.30%(126/138),阴性预测值为72.34%(68/94)。③本组宫颈癌病灶中心以蓝色为主,周围呈绿色或红色,硬度较高,评分以4～5分为主;CIN病灶硬度接近宫颈息肉,评分以2～3分为主;宫颈肌瘤病灶内以蓝色为主,周边呈绿色,硬度高于宫颈息肉,评分以3分为主;宫颈息肉病灶内以绿色为主,硬度稍低于正常组织,评分以1～2分为主。以弹性评分为标准,其诊断宫颈病变的准确度为79.31%(184/232),特异度为82.50%(66/80),敏感度为77.63%(118/152),阳性预测值为89.39%(118/132),阴性预测值为66.00%(66/100)。④良性组患者应变率比值为(2.57±1.95),低于可疑恶性组的(6.89±2.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。将应变率作为阈值,得出特异度和灵敏度,分别作横、纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,最佳截断值为4.045,其诊断宫颈病变的准确度为85.34%(198/232),特异度为87.50%(70/80),敏感度为84.21%(128/152),阳性预测值为92.75%(128/138),阴性预测值为74.47%(70/94)。⑤良性组、可疑恶性组病灶超声综合评分分别以0～2分和3～4分为主,取最佳截断值3分,其诊断宫颈病变的准确度为91.38%(212/232),特异度为92.50%(74/80),敏感度为90.79%(138/152),阳性预测值为95.83%(138/144),阴性预测值为84.09%(74/88)。⑤将4种超声方法绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),应变率比值法、RI联合Adler血流分级法、弹性评分法、综合评分法的AUC分别为0.846、0.791、0.775、0.935。结论超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值较高。
-
单位新汶矿业集团莱芜中心医院
