Xplane成像技术在定量评价心脏异常胎儿双房最大容积及功能中的应用价值

作者：方昀; 赵博文^*; 李金波; 汪琳华; 潘美; 王蓓; 彭晓慧; 陈冉

来源：中华超声影像学杂志, 2019, 28(11): 951-957.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.11.006

• 超声检查,实时三维
• Xplane成像技术
• 胎儿心脏
• 心房容积
• E峰
• A峰

目的 探讨实时三维超声Xplane成像技术定量中晚孕期心脏异常胎儿的左房、右房舒张期最大容积(LAVmax、RAVmax)及评估心房舒张功能的可行性。方法 选取16～34周的心脏异常胎儿144例,根据病变对心房容积的影响分为三组[1]：A组,左、右心房容积对称；B组,左心房容积减小右心房容积增大；C组,左心房容积增大,右心房容积减小。并按胎儿生长发育规律分成中孕期(16～27＋6周)及晚孕期(28～34＋6周)两组。启用容积探头的"Xplane"模式,分别应用描迹法和三径线法自动计算出心房最大容积,应用配对样本t检验及Pearson相关分析验证两种方法定量LAVmax的相关性。采用曲线拟合分析LAVmax、RAVmax与孕周的相关性。计算并比较双房容积及二、三尖瓣口E峰、A峰及E/A值的平均周增长率。结果 描迹法和三径线法获得LAVmax数据数值差异无统计学意义(P>0.05),两种方法在三组左房最大容积数据的比较中相关性好(r＝0.90,0.88,0.85；均P<0.01)。A、B、C组数据显示LAVmax及RAVmax在异常状态的一定阶段内仍可随孕周增加而增大,并与之有良好的相关性(LAVmax：r＝0.78,0.74,0.78,均P<0.005；RAVmax：r＝0.79,0.77,0.78,均P<0.005)。RAVmax平均周增长速率在A、B、C组中表现出优势,尤其在右心房容积减小的C组右房增长率达8.15%,高于左心房容积减小的B组左房增长率(5.06%)。三尖瓣口E峰、E/A的平均周增长速率也高于二尖瓣口。C组三尖瓣口E峰、E/A值分别为4.05%和0.60%,高于B组二尖瓣口的2.58%和0.02%。A峰在心房容积减小的B、C组中显示增长速度的增加,其在左房容积减小的B组和右房容积减小的C组增长率分别约4.01%和2.19%。结论 在胎儿心脏处于异常状态的一定阶段内,心房容积仍随孕周增长而增加,此时右心的优势体现较显著。在心室血流充盈不足的情况下,心房主动收缩的能力对心腔血流充盈起着重要的调节作用。实时三维超声Xplane成像技术可以定量中晚孕期心脏异常胎儿的心房容积,结合房室瓣口血流动力学变化,能对心房功能做出初步评估,其测量胎儿心房容积具有简便、安全、无创、同时相性及高重复性等优势。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 深圳市龙岗区第二人民医院; 衢州市人民医院; 临床医学研究所