帕立骨化醇治疗血液透析患者SHPT 12周疗效观察及iPTH与腹主动脉钙化评分的特点分析

作者：刘音; 赵彬; 刘丽芳; 胡普平; 杨涛^*

来源：中国血液净化, 2023, 22(07): 508-528.

• 血液透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 帕立骨化醇
• 腹主动脉钙化

目的 探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效，分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。方法 研究纳入2019年4月～2020年6月在北京市海淀医院接受维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗的门诊患者。在MHD治疗基础上予以静脉帕立骨化醇治疗12周，比较治疗前后的血钙、血磷和iPTH以及AAC评分以评估帕立骨化醇治疗12周的临床疗效，并随访12个月后患者iPTH水平与AAC情况的关系。结果 入选患者40例(24例男性和16例女性)经帕立骨化醇治疗12周后，患者血磷(t=2.192,P=0.047)、iPTH水平(t=3.026,P=0.014)均低于治疗前，血钙水平较治疗前水平升高(t=4.188,P=0.001)，但仍维持在正常范围内(2.1～2.5 mmol/L)。比较治疗前后iPTH降低情况，应用帕立骨化醇的治疗总有效率达到95%。AAC轻度组、中度组和重度组患者iPTH水平差异具有统计学意义(F=150.400,P<0.001)，其中重度AAC患者伴有高水平iPTH。随访12个月后的AAC评分较治疗前有所降低，但差异无统计学意义(t=0.504,P=0.617)。结论 本研究证实帕立骨化醇可显著降低血液透析患者的iPTH和血磷水平，且血钙磷水平始终维持在正常范围内。血液透析患者出现重度腹主动脉钙化，可能与高iPTH水平相关。

• 单位
  北京市中关村医院; 北京市海淀医院