体外膈肌起搏器在重症脑出血术后患者脱机中的临床应用

作者：闫斌; 陈峰; 刘永飞; 赵贵锋; 王忠海^*

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(04): 440-443.

• 脑出血
• 体外膈肌起搏器
• 机械通气

目的 探讨体外膈肌起搏器(EDP)对辅助重症脑出血机械通气(MV)患者脱机的临床疗效。方法 前瞻性选择2016年3月至2017年3月火箭军特色医学中心神经重症监护病房(NICU)收治的需行MV的重症脑出血气管切开患者40例，按随机数字表法分为低流量吸氧(LFNC)组(n=20)和LFNC+EDP组(n=20)。LFNC组在患者脱离呼吸机后序贯LFNC; LFNC+EDP组在LFNC组基础上加用EDP治疗。记录患者脱机0、1、12、24、48 h的氧合指数、脱机时间、膈肌移动度;记录住神经重症加强治疗病房(NICU)时间，出NICU格拉斯哥评分(GCS)、出院GCS。结果 LFNC+EDP组患者脱机后1、12、24、48 h的氧合指数为(213.65±19.38)、(222.20±17.76)、(224.85±13.75)、(257.30±12.09) mmHg，均高于LFNC组[(199.60±22.44)、(208.45±20.10)、(214.75±16.67)、(229.75±7.92) mmHg，差异均有统计学意义(P <0.05)。LFNC+EDP组患者的脱机时间、住NICU时间为(11.15±2.815)、(32.00±7.98) d，均短于LFNC组[(15.15±3.30)、(39.75±12.92) d]，膈肌移动度、出NICU GCS、出院GCS为(2.91±0.11) cm、(7.75±0.44)分、(11.00±2.03)分，均高于LFNC组[(1.92±0.085) cm、(6.80±1.20)分、(7.45±2.63)分]，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 EDP能增加神外重症脑出血气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

• 单位
  北京积水潭医院