摘要

目的查找传染病病历卡中存在的问题,针对性地对医院信息系统(HIS)进行优化,减少传染病不完整报告病历,错报病历等问题。方法研究分为两个时期:第一期:(2016年1月1日—2017年6月30日)利用医院计算机网络平台,系统收集传染病报告管理系统中的病例数据,将其中存在的常见问题分析总结,每月将分析结果反馈给临床,加强对首诊医生的培训考核;第二期(2017年7月1日—2018年12月31日):与信息工程师沟通,删减信息系统病历报告流程中易出错环节、优化信息系统报告流程。统计比较信息系统优化前、后病历卡错报、漏报情况。结果通过对HIS的优化,第二期病历卡不合格率从一期8.56%降至3.23%(χ2=61.41,P<0.05)。结论HIS的优化可在一定程度上提高病历卡信息的完整性和准确度,其对传染病的疫情管理发挥着重要作用。