肝移植术后人类细小病毒B19感染的二代测序筛查及其相关危险因素分析

作者：陈拓; 李瑞东; 应悦; 陶一峰; 沈丛欢; 金嫣婷; 王正昕^*

来源：器官移植, 2019, 10(06): 696-701.

• 肝移植
• 人类细小病毒B19
• 纯红细胞再生障碍性贫血
• 二代测序
• 危险因素
• 感染
• 免疫排斥反应
• 心脏死亡器官捐献
• 静脉注射用免疫球蛋白
• 人类疱疹病毒

目的总结肝移植术后人类细小病毒(HPV)B19感染的筛查方法并分析相关危险因素。方法回顾性分析86例受者的临床资料。根据二代测序(NGS)结果分为HPV B19感染组和对照组,分析HPV B19感染患者的临床特点、治疗方案及预后,采用单因素和多因素Logistic回归向前LR逐步法分析HPV B19感染的危险因素。结果 86例受者中9例受者肝移植术后2周左右出现不明原因发热伴进行性贫血,NGS检测提示HPV B19阳性,诊断为HPV B19感染引起的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。所有患者给予静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗及免疫抑制方案调整后,血红蛋白水平明显回升。多因素分析结果显示,患者术后7 d外周血清球蛋白水平低[比值比(OR)=0.749,P=0.040]、年轻患者(OR=0.937,P=0.038)是肝移植术后HPV B19感染的独立危险因素。结论对于肝移植术后早期出现不明原因的血红蛋白水平下降的相对年轻患者,需考虑HPV B19感染。NGS筛查是早期诊断HPV B19感染的有效方法。患者术后7 d外周血清球蛋白水平低和年龄(年轻患者)可能是其发生的独立危险因素。

• 单位
  复旦大学附属华山医院