抗-G联合抗-D致新生儿溶血病并D抗原遮蔽1例

作者：郝萧; 冯智慧; 刁雪芹; 熊显佳; 夏小叶

来源：中国输血杂志, 2021, 34(10): 1162-1164.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2021.10.028

• D抗原遮蔽
• 抗体漏检
• 新生儿溶血病

目的研究1例RhD阴性产妇所育新生儿因D抗原遮蔽现象造成血清学假阴性的特点,及分析新生儿发生溶血病多次配血不合的原因,探讨提高抗体检出率的方法,及时解决新生儿HDFN的输血救治问题。方法采用盐水法和微柱凝集法结合吸收放散实验鉴定产妇及新生儿的抗体,RhCE exon1-10外显子测序鉴定新生儿血型,找到相匹配的血液给新生儿换血治疗。结果新生儿血型初次鉴定为AB、ccdEe,患儿母亲血型为AB、ccdee;患儿红细胞经ZZAP处理及基因鉴定后Rh分型为ccDEe;母亲、新生儿游离血清及新生儿红细胞放散液中检测出抗-D+抗-G。测得产妇血清中抗-D效价为1 024、抗-G效价为8;患儿抗-D与抗-G效价分别为128、4。从血库中筛选出与新生儿血清交叉配血相匹配的0型洗涤红细胞。结论产妇抗-D可导致新生儿D抗原完全遮蔽,在临床检测过程中需采用多种血清学方法结合基因方法鉴定;对RhD阴性的孕妇要进行产前抗体筛查和鉴定,新生儿注射免疫球蛋白后交叉配血要格外关注,及时为新生儿发生HDFN的换血输血提供了相匹配血液具有十分重要的意义。

• 单位
  青岛市中心血站