胶原Ⅵ蛋白相关肌病六例临床、病理、分子生物学研究

作者：李楠; 赵哲; 沈宏锐; 邴琪; 郭璇; 胡静^*

来源：中华神经科杂志, 2018, 51(06): 419-424.

• 肌疾病
• 活组织检查
• 免疫荧光染色
• 二代测序

目的回顾性分析经分子生物学诊断的6例胶原Ⅵ蛋白相关肌病患者的临床、病理、基因变异特点,提高对胶原Ⅵ蛋白相关肌病的认识。方法对2010—2017年间于我科住院的患者,经外周血或冰冻骨骼肌组织行二代测序后筛选胶原Ⅵ蛋白相关肌病6例,收集患者临床资料、骨骼肌活体组织检查结果等。结果 6例患者均为幼儿期起病,起病年龄(2.00±0.75)岁,出生后存在运动发育迟缓;6例均表现为四肢近端肌无力,1例伴远端肌无力;3例伴骨关节病变;1例重度皮肤瘢痕。血清肌酸激酶187～380 U/L,呈轻度升高。肌电图3例均呈肌源性改变,2例轻度神经源性改变,1例为肌源性合并神经源性改变。二代测序基因检测结果发现4例COL6A1基因杂合突变(3例为已报,1例新发)、1例COL6A2基因新发杂合突变、1例COL6A1和COL6A2新发复合杂合突变。骨骼肌活体组织检查病理分析示:肌纤维大小不一、结缔组织增生明显,散在不透光肌纤维;6例均经抗胶原Ⅵ、Ⅳ蛋白单克隆抗体免疫荧光双染,肌纤维膜胶原Ⅵ蛋白表达均呈不同程度缺失。结论胶原Ⅵ蛋白相关肌病具有高度临床异质性,骨骼肌活体组织检查病理分析缺少特异性,抗胶原Ⅵ、Ⅳ单克隆抗体免疫荧光双染可见胶原Ⅵ蛋白部分或完全缺失。二代测序基因分析对于诊断临床中间型胶原Ⅵ蛋白相关肌病具有重要价值。

• 单位
  河北医科大学第三医院