二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析

作者：罗倩; 沈玉芹^*; 庄波; 沈婷; 刘晓玲; 李广鹤; 蒋玉美; 李德洁; 占梦怡; 王乐民

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(04): 331-336.

• 心力衰竭
• 心肺运动试验
• 二氧化碳通气当量斜率
• 收缩压
• 全因死亡

目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例, 射血分数均<40%, 随访患者直至出现全因死亡事件或随访结束, 收集两组的临床资料及心肺运动试验结果, 探索慢性心衰患者的全因死亡预测指标。结果中位随访时间为647(182, 1 764)d, 34例患者出现全因死亡事件, 死亡患者较幸存患者糖尿病患病比例、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用比例、VE/VCO2 slope和peak SBP*VE/VCO2更高, 峰值耗氧量(peak VO2)更低, 差异均有统计学意义(P<0.01)。VE/VCO2 slope和peak SBP*VE/VCO2预测慢性心衰患者全因死亡受试者工作特征曲线下面积分别为0.648(P=0.008)和0.681(P=0.001), 最佳阈值分别为>40.95(P=0.008)和>5 423.50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa, P=0.006), 敏感度分别为0.559和0.588, 特异度分别为0.728和0.735。矫正年龄、性别、糖尿病、ACEI/ARB后, VE/VCO2 slope(HR=2.12, P=0.036)和peak SBP*VE/VCO2 (HR=2.42, P=0.016)仍能预测慢性心衰患者全因死亡事件, 且peak SBP* VE/VCO2预测价值优于VE/VCO2 slope。结论 peak SBP* VE/VCO2对慢性心衰全因死亡较VE/VCO2 slope有更好的预测价值。

• 单位
  同济医院; 同济大学