小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛的效果

作者：沈燕平^*; 殷利军; 庄文明

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(12): 1269-1273.

• 艾司氯胺酮
• 丙泊酚
• 注射痛
• 人工流产

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛(PIP)的效果。方法 选择行无痛人流患者198例，年龄18～50岁，BMI 19～26 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：生理盐水组(C组)、利多卡因组(L组)和艾司氯胺酮组(E组),每组66例。C组静脉注射等体积生理盐水5 ml, L组静脉注射利多卡因0.5 mg/kg, E组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg。每组静脉注射相应药物60 s后，以0.2 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg。采用Ambesh四分法评价PIP发生情况。记录麻醉前、手术开始前和手术结束时的HR、SBP、DBP。记录术中丙泊酚总用量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间。记录去氧肾上腺素和阿托品使用情况。记录术中低血压、低氧血症、心动过缓、谵妄、恶心呕吐、体动等不良反应发生情况。结果 与C组比较，L组和E组中重度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与L组比较，E组轻度疼痛和PIP发生率明显降低(P<0.05)。与E组比较，手术开始前C组和L组SBP和DBP明显降低，术中丙泊酚总用量明显增多，麻醉时间和苏醒时间明显延长，低氧血症及需托下颌的发生率均明显升高(P<0.05)。三组患者术中低血压、心动过缓、恶心呕吐、谵妄等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 小剂量艾司氯胺酮(0.15 mg/kg)可有效抑制无痛人工流产术中丙泊酚注射痛，维持血流动力学稳定并降低不良反应发生率，可安全用于无痛人工流产术。

• 单位
  宁波市妇女儿童医院