联合CD19和KITD816进一步优化t(8;21)急性髓系白血病预后分层

作者：王彪; 林榕榕; 杨斌; 李海乾; 邢姗姗; 张修文; 谢晓宝; 严峰^*

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(08): 589-595.

• t(8
• 21)
• 急性髓系白血病
• CD19
• 二代测序
• KIT
• 预后

目的分析当前治疗模式下的t(8;21)急性髓系白血病(AML)患者的缓解和预后异质性,为进一步个体化治疗提供依据。方法收集2014年10月至2018年9月常州市第一人民医院107例标准方案诱导的成人初治t(8;21)AML患者,综合传统MICM和二代测序(NGS)基因突变特征,应用多因素Logistic和Cox回归分析,评价完全缓解(CR)率、累积复发率、无事件生存(EFS)和总生存(OS)的影响因素。结果诱导1个疗程后,CR率为79.0%(83/105),早期死亡率为1.9%(2/107)。多因素分析显示,KIT-D816突变阳性是不良影响CR率[HR=3.29(1.18～9.24),P=0.023]、EFS[HR=3.53(1.82～6.84),P=0.000]和OS[HR=5.45(1.77～16.84),P=0.003]的唯一独立因素。CD19表达阴性是唯一独立预测累积复发率增加的不利因素[HR=0.32(0.10～1.00),P=0.050]。而KIT突变、KIT-N822和复杂核型对任何终点均不构成独立意义。结论建议将特定的KIT-D816突变而非KIT突变纳入t(8;21)AML危险分层体系;CD19表达阴性的t(8;21)AML患者复发风险增加,需密切监测。

• 单位
  南京医科大学; 常州市第一人民医院; 浙江医院