V型鼻黏膜瓣在泪囊鼻腔吻合术中的临床应用

作者：刘燕青; 强笔; 张艳; 田兴德

来源：长江大学学报(自然科学版), 2014, 11(27): 13-16.

DOI：10.16772/j.cnki.1673-1409.2014.27.005

• 鼻黏膜瓣
• 鼻内窥镜
• 鼻腔泪囊吻合术
• 慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下应用V型鼻黏膜瓣行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及可行性。方法:对医院120例单侧单纯慢性泪囊炎(primary chronic dacryocystitis PCD)患者随机平均分为两组:V形鼻黏膜瓣组(A组)和去除鼻腔黏膜瓣组(B组)。所有患者接受相同条件下鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy EES-DCR)。A组患者进行了V形的鼻黏膜瓣覆盖于泪囊鼻腔吻合口周围裸露的泪骨,B组取出鼻腔黏膜瓣裸露泪囊鼻腔吻合口周围的泪骨。术后随访1年。比较泪囊鼻腔吻合口周围发生肉芽组织增生、瘢痕组织增生、肉芽组织增生和/或瘢痕组织增生情况及鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率等,以评价V形鼻黏膜瓣在泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎中的临床疗效及可行性。结果:在本研究中A组54例和B组57例病人接受了全程随访,1月后行鼻内镜检查发现患者泪囊鼻腔吻合口周围发生肉芽组织情况:A组比例为14.8%(8/54),B组比例为38.6%(22/57),两者相比具有统计学意义(P<0.05);半年后行鼻内镜检查发现患者泪囊鼻腔吻合口周围瘢痕组织生长情况:A组9.3%(5/54),B组31.6%(18、57),两者相比具有统计学差异(P<0.05)。鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率:A组为98%(53/54),B组为84%(48/57),两者相比具有统计学意义(P<0.05)。结论:V形鼻黏膜瓣可以有效地覆盖了泪囊鼻腔吻合口周围裸露的骨质和减少肉芽组织的形成,减轻瘢痕组织形成和吻合口处封闭的风险,从而提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术成功率,操作简单,并发症少,值得临床推广。

• 单位
  长江大学; 荆州市第一人民医院