特应性皮炎张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性评估

作者：徐文; 凌昕; 施辛^*; 万聪翀; 戴彩红; 杨志刚; 陈玲玲^*

来源：中华皮肤科杂志, 2022, 55(12).

• 皮炎, 特应性
• 诊断
• 敏感性与特异性
• 标准
• 瘙痒
• 免疫球蛋白E
• 苏南地区

目的评估特应性皮炎(AD)张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性。方法收集2019年5月至2021年5月来自苏南地区7家医院皮肤科初诊为湿疹或AD的病例1 769例。由研究人员自行设计调查表, 主要包括患者的个人信息、相关病史及临床特征、实验室检查等内容, 由患者和皮肤科医生共同完成标准化问卷。以Hanifin-Rajka标准为金标准, 分别评估Williams标准、张氏标准、日本皮肤病学会标准的敏感性和特异性。结果 1 769例患者中男759例(42.9%), 女1 010例(57.1%), 年龄(32.2 ± 8.2)岁(12 ～ 79岁)。AD患者的临床特征中瘙痒的发生率占首位(96.7%, 883/913)。以Hanifin-Rajka标准为"金标准", 913例(51.6%)被诊断为AD;张氏标准诊断敏感性为92.6%(845/913), 特异性为73.2%(627/856);Williams标准诊断敏感性为87.8%(802/913), 特异性为81.3%(696/856);JDA标准敏感性为96.9%(885/913), 特异性为68.9%(590/856)。张氏标准与Williams标准诊断一致性一般(Kappa值= 0.61, P = 0.009), 张氏标准与JDA标准诊断一致性高(Kappa值= 0.85, P = 0.001), Williams标准与JDA标准诊断一致性一般(Kappa值= 0.51, P = 0.013)。结论与Hanifin-Rajka标准相比, 张氏标准对于苏南地区青少年和成人AD的诊断表现出良好的敏感性和特异性, 但瘙痒对AD的诊断亦非常重要。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 苏州市立医院（本部）; 常熟市第二人民医院; 苏州大学附属第三医院; 苏州市立医院本部