儿童肾移植术后随访期新发糖尿病五例诊治

作者：李伟杰; 郭志良; 赵大强; 潘天惠; 陈刚; 王蓓; 朱兰^*

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(08): 459-463.

• 肾移植
• 肾移植术后新发糖尿病
• 儿童

目的总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法 2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月),5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料,总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例,女性4例,年龄在12～17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案,口服糖皮质激素均在移植后0.5～3.0个月停用。结果 PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1～46个月)。诊断为PTDM后,2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A,其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗,之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物,1例单服阿卡波糖,1例单服二甲双胍,1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2～10个月),5例儿童受者血糖控制稳定,血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案,他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病,不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 中国医学科学院