胰岛素治疗在冠心病伴糖尿病患者支架置入术后再狭窄的作用——倾向性评分分析

作者：夏芳; 刘光华; 欧阳强; 张焱; 石一夫; 梁洁; 韩荣丽; 薛红梅; 赵岚

来源：临床放射学杂志, 2015, 34(11): 1822-1826.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2015.11.032

• 冠心病
• 2型糖尿病
• 胰岛素
• 支架再狭窄
• 倾向性评分匹配

目的运用倾向性评分匹配法(PSM),分析胰岛素对冠心病(CHD)伴2型糖尿病(DM)支架置入术后再狭窄(ISR)的影响。方法搜集本院2006年1月至2009年4月接受冠状动脉支架置入术的137例DM患者;根据是否使用胰岛素分为胰岛素组57例,对照组80例。运用PSM对两组患者采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用COX比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果两组共有36对患者匹配成功,匹配后的两组患者在一般临床资料比较中无统计学差异。胰岛素组中1、3、5年的累计狭窄率分别为21.7%、59.6%和59.6%,对照组为9.1%、37.7%和45.2%,经log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.032)。经COX比例风险模型多因素分析发现,吸烟史(HR:2.32,95%CI:1.354.31,P=0.008)、糖化血红蛋白>7.5%(2.27,1.263.68,0.031)、总胆固醇>5.0 mmol/L(1.89,1.183.57,0.034)、肌酐清除率>90 ml/min(0.36,0.210.88,0.027)、冠状动脉多支病变(2.26,1.184.29,0.024)和胰岛素治疗(2.27,1.094.15,0.041)是CHD伴DM支架术后ISR的独立因素。结论对于伴有DM的CHD患者,胰岛素治疗是支架置入术ISR的独立危险因素。

• 单位
  上海市徐汇区大华医院; 上海交通大学医学院附属新华医院