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摘要
目的 对比不同抗凝方案连续性血液净化对重症监护病房（ICU）脓毒血症患者肾功能的保护作用。方法 选取2017年1月至2019年11月于本院行连续血液净化治疗的60例ICU脓毒血症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各30例。观察组给予无肝素抗凝治疗，对照组给予低分子量肝素抗凝治疗。比较两组凝血功能、肾功能及预后情况。结果 治疗8 d，两组血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8 d，两组血小板计数、PT、APTT及TT比较差异无统计学意义；治疗8 d，两组尿素氮、血肌酐水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8 d，两组尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义；随访1个月结束时，两组急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无肝素连续血液净化改善ICU脓毒血症患者肾功能及凝血功能的作用与低分子量肝素抗凝治疗相似，但临床应根据患者的实际情况选择更为合适抗凝方案，对于高危出血患者或活动性出血患者采用无肝素抗凝方式可更有效改善患者预后。
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