通道辅助下多节段腰椎管狭窄症的微创治疗

作者：张海龙; 贺石生; 顾广飞; 顾昕; 蔡晓冰; 赵杉; 周旭; 袁超群; 吴卫平; 扶青松

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(03): 238-242.

• 腰椎管狭窄症
• 单侧椎板切除
• 双侧减压
• 多节段

目的探讨多节段腰椎管狭窄的微创治疗策略。方法 2008年3月2010年8月对34例多节段腰椎管狭窄,根据患者的临床表现、病理解剖及影像学表现采用3种微创手术方式,按手术方式分为3组:A组12例采用双侧减压同时进行椎间融合加双侧经皮内固定手术;B组11例采用单侧入路潜行双侧减压同时行椎间融合加单侧经皮内固定手术;C组11例采用扩张通道辅助单侧入路潜行多节段双侧减压术。评估术前、术后和末次随访时JOA评分和ODI,根据JOA、ODI改善率对手术疗效进行评价。结果 34例手术均顺利完成。A、B、C组手术时间分别为(280±28)min,(220±31)min和(120±20)min;A、B、C组出血量分别为(290.5±20.9)ml,(270.7±18.7)ml和(120.3±22.6)ml。34例随访14.427.6月,平均19.2月。术后末次随访时3组JOA改善率分别为:A组(70±21)%,B组(73±17)%和C组(63±18)%;ODI改善率分别为A组(69±22)%,B组(71±19)%和C组(68±24)%;满意率3组分别为A组83.3%,B组81.8%和C组72.7%。结论微创手术是治疗多节段腰椎管狭窄症较为理想的手术方法,但手术方式的选择需要根据腰椎管狭窄症患者的临床症状、病理解剖、影像学表现及术者的临床经验和医院的条件来谨慎选择。

• 单位
  同济大学; 上海市第十人民医院