高龄Stanford A型主动脉夹层外科治疗临床分析

作者：赵宏磊; 白涛; 薛金熔; 刘永民; 孙立忠^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2020, (05): 268-272.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20191029-00380

• 高龄
• A型主动脉夹层
• 孙氏手术
• 个体化治疗

目的 总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法 自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%)；年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者均完善必要的术前检查,急诊手术123例(88.5%),限期手术16例(11.5%)；累及弓部的手术均在深低温停循环＋选择性脑灌注下完成；根部手术方式分为Bentall手术、Wheat手术、David手术和单纯升主动脉替换,弓部手术方式分为部分主动脉弓替换术、经典孙氏手术、改良孙氏手术(岛状吻合)；术后根据上下肢测压(压差≥40 mmHg,5.33 kPa)决定是否行人工血管旁路转流术；合并的其他心脏病变同期处理。结果 围术期死亡7例(5.0%),多脏器功能衰竭5例(3.6%),呼吸功能衰竭和心功能衰竭各1例(0.7%)。术后严重并发症为急性肾损伤19例(13.7%),低氧血症17例(12.2%),中枢神经系统并发症15例(10.8%)。结论 外科手术仍是高龄主动脉夹层患者治疗的首选；个体化的外科治疗安全有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所