多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的耐药菌特点及影响因素分析

作者：李平; 黄纯

来源：实用预防医学, 2022, 29(06): 721-723.

• 多发性骨髓瘤
• 肺部感染
• 耐药菌特点
• 影响因素

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)发生肺部感染的耐药菌特点及影响因素，为临床早期干预提供参考。方法 回顾性分析武汉地区2018年12月—2020年12月收治的329例MM患者临床资料，根据患者是否合并肺部感染分为感染组和未感染组，对MM肺部感染患者进行痰培养和药敏试验分析，并收集两组患者性别、年龄、免疫分型、Durie-Salmon(DS)分期、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分、中性粒细胞计数、白细胞计数及并发症等情况，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析影响MM肺部感染的因素。结果 329例MM患者中，合并肺部感染218例，感染率66.26%。218例MM肺部感染患者中共检出117株病原菌，其中革兰氏阴性71株(60.68%),主要为肺炎克雷伯菌29株(24.79%)、铜绿假单胞菌18株(15.38%)、鲍曼不动杆菌15株(12.82%);革兰氏阳性菌共36株(30.77%),主要是金黄色葡萄球菌22株(18.80%);真菌共10株(8.55%)。肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠均为敏感，铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠均为敏感，金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素均为敏感。单因素分析显示肺部感染组和未感染组在DS分期、ECOG评分、白细胞减少、粒细胞缺乏症和并发症间差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示DS分期Ⅲ期(OR=7.461,95%CI:2.404～23.262)、ECOG评分>2分(OR=6.767,95%CI:2.752～16.637)、粒细胞减少(OR=4.129,95%CI:1.237～13.783)和有并发症(OR=3.110,95%CI:1.112～8.706)是MM患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 MM患者易发生肺部感染，其主要病原菌为革兰阴性菌，应根据药敏结果合理地选用抗生素，针对DS分期为Ⅲ期、ECOG评分>2分、粒细胞缺乏和有并发症患者，临床医师应高度重视MM相关肺炎的预防。

• 单位
  长江航运总医院