超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌患者术后免疫功能的影响

作者：游学学; 梅舒雅; 赵伟红; 张蔚; 刘志毅; 虞琦; 赵为禄; 罗佛全^*

来源：广东医学, 2018, 39(20): 3077-3080.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2018.20.010

• 超声
• 腹横肌平面阻滞
• 胃癌
• 手术
• 免疫功能

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对胃癌患者术后免疫功能的影响。方法收集行胃癌根治术的患者216例,随机分成TAP组和对照组,麻醉诱导后TAP组于超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0. 35%罗哌卡因和0. 5%利多卡因混合液20 mL,对照组注射等容量的生理盐水。记录术中全麻药物的用量、术后各时点的VAS评分及镇痛泵按压次数;分别于麻醉前、术后24 h及48 h测定患者外周血中CD3+CD28+T细胞、CD3+CD28-T细胞、CD3+T细胞占所有淋巴细胞的比例以及Treg细胞占CD3+T细胞的比例。结果与对照组相比,TAP组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的用量、术后各时点的VAS评分以及镇痛泵按压次数均明显降低(P <0. 05)。术后24 h,TAP组CD3+CD28+T细胞比例下降幅度低于对照组(P <0. 05)。术后24 h及48 h,TAP组CD3+CD28-T细胞的比例呈下降趋势,而对照组则呈大幅度升高(P <0. 05); CD3+T细胞比例下降幅度明显低于对照组(P <0. 05);两组患者Treg细胞的比例变化幅度差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论超声引导下TAP阻滞可显著减少胃癌患者术中全麻药物及术后阿片类药物的用量,减轻了术后疼痛,对机体免疫功能具有保护作用。

• 单位
  江西省妇幼保健院; 南昌大学第一附属医院