基于药动学/药效学理论评价延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性

作者：寇晨; 高正平; 韩冬; 张亚南

来源：中国医院用药评价与分析, 2022, 22(02): 133-141.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2022.02.002

• 药动学/药效学
• 哌拉西林钠他唑巴坦
• 延长输注时间
• 早产儿宫内感染
• 蒙特卡洛模拟

目的：探讨延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间在早产儿宫内感染治疗中的合理性。方法：参考哌拉西林钠他唑巴坦对敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)的敏感折点，适当扩大MIC范围至32 mg/L。结合该药在早产儿宫内感染治疗中的给药剂量、频次及给药时间，制定给药方案。运用群体药动学/药效学模型和蒙特卡洛模拟10 000例“真实患者”的获得目标概率(PTA)。同一给药方案5种输注时间，针对所有MIC可组成10组对子，通过配对资料考察输注时间对PTA的影响。结果：不同给药方案中，哌拉西林钠他唑巴坦均存在MIC临界值。MIC<临界值时，延长该药输注时间并不能有效增加其PTA;MIC>临界值时，延长输注时间可增加该药的PTA。对于MIC<临界值的分离菌株，同一给药方案，不同输注时间的PTA比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于早产儿宫内感染，延长哌拉西林钠他唑巴坦输注时间并非对所有菌株均适合。对于MIC>临界值(16 mg/L)的分离菌株，更适合延长输注时间；对于MIC<临界值(16 mg/L)的分离菌株，延长输注时间给药方案与传统输注时间给药方案的药效相似。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院