经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化门静脉高压症的疗效及对血流动力学的影响

作者：王磊; 王文卿

来源：临床外科杂志, 2018, 26(01): 47-50.

• 颈静脉肝内门体分流术
• 老年
• 门静脉高压症
• 血流动力学

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的临床效果及对血流动力学的影响。方法肝硬化PHT老年病人158例,均采用TIPS治疗,分析病人手术前后门脉系统血流动力学、临床疗效和肝功能等指标的变化。结果术后1个月病人门体压力梯度为(18.51±3.09)mmHg、门静脉直径(portal vein diameter,PVD)为(1.22±0.51)cm、门静脉血流量(portal vein flow,PVF)为(816.9±214.8)ml、脾静脉内径(splenic vein diameter,SVD)为(1.09±0.27)cm、脾静脉血流量(splenic vein flow,SVF)为(355.4±183.9)ml,与术前比较均降低(P<0.05);门静脉流速(portal venous flow velocity,PVV)为(46.27±20.65)cm/s、脾静脉流速(splenic vein flow velocity,SVV)为(25.26±4.17)cm/s,与术前比较升高(P<0.05)。术后1个月病人总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)与术前比较升高(P<0.05),术后6个月ATL、AST降低,并且低于术前水平(P<0.05),血清白蛋白(albumin,ALB)水平手术前后变化不明显(P>0.05)。手术后1个月病人的血浆肾素活度(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,ATⅡ)和内皮素(endothelin,ET)水平与术前比较明显降低(P<0.05)。显效113例(71.52%),好转40例(25.32%),无效5例(3.16%)。结论 TIPS手术治疗老年肝硬化致PHT快速有效,具有微创、手术效果可靠的优点,但术后应关注并发症的发生。

• 单位
  鼓楼医院