首次肝癌切除时不符合米兰标准影响补救性肝移植预后

作者：叶莹鹏; 杨勇; 朱宏达; 冯斐; 吴胜东; 陆才德; 房炯泽^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(11).

• 癌, 肝细胞
• 米兰标准
• 补救性肝移植

目的分析影响补救性肝移植(SLT)患者预后的因素。方法回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2012年1月至2022年5月97例肝癌肝移植患者的临床资料, 其中男性84例, 女性13例, 年龄(53.6±7.4)岁, 包括33例一期肝移植患者(PLT)和64例SLT患者。SLT患者根据其首次肝切除是否符合米兰标准分为符合米兰标准组(35例, SLT-A组)和不符合米兰标准组(29例, SLT-B组)。分析三组间临床病理特点、预后差异和SLT影响因素。结果 PLT、SLT-A和SLT-B三组相比较, 肿瘤数量(χ2=16.03, P<0.001)、微血管侵犯(MVI)(χ2=10.97, P=0.004)、移植后复发(χ2=9.31, P=0.010)、无复发生存时间(RFS)(F=14.05, P=0.001)和总生存时间(OS)(F=17.27, P<0.001)差异有统计学意义。PLT组患者的RFS(P=0.047)与OS(P=0.012)均优于SLT-B组, SLT-A组患者的RFS(P=0.007)与OS(P=0.024)也均优于SLT-B组, 差异均有统计学意义。多因素分析显示, 首次肝切除时不符合米兰标准是SLT患者RFS(HR=4.378, 95%CI:1.393～13.756, P=0.011)和OS(HR=5.391, 95%CI:1.428～20.352, P=0.013)的独立危险因素, MVI阳性是SLT患者RFS(HR=4.042, 95%CI:1.137～14.368, P=0.031)的独立危险因素。结论首次肝切除时不符合米兰标准以及MVI阳性的患者行SLT后预后仍较差, 米兰标准是否能和PLT一样成为SLT的金标准还有待进一步研究。

• 单位
  宁波大学; 宁波市医疗中心李惠利医院