WALANT技术在腱鞘松解术中的应用

作者：张杰; 庞再力; 李津^*; 阚世廉; 李瑞华; 高燕新

来源：实用手外科杂志, 2022, 36(02): 221-223.

• WALANT技术
• 麻醉
• 狭窄性腱鞘炎
• 腱鞘松解术

目的 介绍在完全清醒时的无止血带止血局麻技术（Wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT）在腱鞘松解术中的应用。方法 2019年5月-2020年4月对收治的27例Ⅲ度或病程>6个月的Ⅱ度狭窄性腱鞘炎患者，应用WALANT技术行腱鞘松解术，术后即刻开始主动功能训练，2周拆线。术前的注射疼痛和术中的疼痛均使用数字评分法(VAS)评估；术中评估术野出血情况；术后观察麻醉不良反应和手术切口周围皮肤血供、记录手指总活动度(Total active motion, TAM)及上肢功能评定表(Disability of the arm, shoulder and hand questionnaire, DASH量表)评价关节活动度；末次随访使用Jamar测力计测量双手握力。结果 VAS评分术前注射时仅第一针轻度疼痛2.3分（范围1～3分)，术中无疼痛，评分0.9分（0～2分）。患者均未出现头痛、头晕、恶心、呕吐等麻醉不良反应及甲床苍白、充盈时间延长、温度降低等患指远端供血障碍。术中出血少，平均约2.0 mL。DASH评分均值2.7分（0～5分），TAM均值272.8°（240°～300°），Jamar平均握力43.5 kg(35.0～59.0 kg)。结论 WALANT技术在腱鞘松解术中应用安全，无需止血带，可起到良好的止血作用。手术无疼痛，操作简单，有利于开展门诊手术；术后早期即可功能训练，手功能恢复满意。

• 单位
  天津医院